UNLP Košice zaviedla na východe Slovenska novinku:
prvá náhrada čeľustného kĺbu „šitá“ pacientovi na mieru
Košickí lekári nahradili pacientke čeľustný kĺb personalizovaným implantátom. (Zdroj: UNLP)
Na Klinike stomatológie a
maxilofaciálnej chirurgie Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Košice (UNLP) na
Rastislavovej ulici sa uskutočnil unikátny výkon – totálna náhrada
temporomandibulárneho (čeľustného) kĺbu. Výnimočnosť zákroku spočíva v tom, že
implantát je vyrobený na mieru konkrétnemu pacientovi.
UNLP sa tak zaradila
medzi špičkové pracoviská, ktoré tento výkon poskytujú a svojím pacientom
ponúka liečbu na úrovni najvyspelejších európskych krajín.
„Ide o významný krok v modernej
chirurgii čeľustného kĺbu. Tzv. personalizovaná endoprotéza čeľustného kĺbu bola posledná
z portfólia operácií, ktoré sa v tomto odbore v kĺbe dajú robiť.
Dnes môžeme povedať, že na našom pracovisku realizujeme všetky druhy operácií
v čeľustnom kĺbe,“ uviedol prednosta kliniky
MUDr. Peter Kizek, PhD., MHA, MPH.
Kedy
je náhrada potrebná?
Temporomandibulárny kĺb sa nachádza na tvári človeka a napriek
tomu, že je malý, patrí medzi najzaťažovanejšie kĺby v tele. Denne vykoná približne 3 000 pohybov
a používame ho pri rozprávaní, žuvaní či dokonca dýchaní.
Najčastejším dôvodom potreby náhrady kĺbu sú degeneratívne zmeny –
predčasné opotrebovanie chrupavky. Typickým prvým príznakom je praskanie v
kĺbe, v ďalšom štádiu sa objavujú bolesti a napokon dochádza k obmedzeniu jeho
funkcie a pacient nedokáže otvoriť ústa.
„Čakať, kým bude kĺb úplne
zničený, nemá zmysel. Optimálne je
indikovať náhradu medzi druhým a tretím štádiom – keď už sú bolesti a
začína obmedzenie funkcie,“ vysvetľuje zástupca prednostu
a operatér zákroku, MDDr. Branislav Borza, PhD.
Na rozdiel od veľkých kĺbov
postihuje toto ochorenie často mladších pacientov vo
veku 20–40 rokov, čo je zásadný rozdiel v porovnaní s
bedrovým či kolenným kĺbom. Incidencia ochorení čeľustného kĺbu sa za posledné
roky strojnásobila a dnes má približne
30 % populácie počas života ťažkosti s týmto kĺbom.
Ako
prebieha liečba
Štandardný postup začína
artroskopiou, niekedy nasleduje otvorená operácia. Ak to nepomôže, riešením je totálna
náhrada kĺbu – jamky aj hlavice.
Operácia prebieha v celkovej anestézii, trvá 2–3 hodiny a v niektorých prípadoch je potrebná aj náhrada
časti sánky.
Endoprotéza čeľustného kĺbu na mieru. (Zdroj: UNLP)
Jazvy sú prakticky neviditeľné a vedú okolo tvárového nervu, ktorý
operatér musí zachovať. Pri bežnom pohľade tak na pacientovi nie je vidno,
že má umelý kĺb. Hospitalizácia trvá zvyčajne menej ako týždeň. Pacient začína rýchlo rehabilitovať,
prijíma kašovitú a mäkkú stravu a
postupne sa vracia k bežnému životu.
UNLP
medzi lídrami
Na Slovensku sa tieto zákroky
vykonávajú len na troch pracoviskách – v Bratislave, Martine a najnovšie aj v
Košiciach. V Českej republike sa vykonávajú v Prahe, kde ročne zrealizujú približne 50 totálnych náhrad spánkovosánkového kĺbu.
Samotná klinika UNLP sa na tento
krok pripravovala postupne – zaviedla artroskopie, lekári absolvovali stáže
v Prahe, či špecializované školenia. Pri prvom zákroku bol prítomný aj
uznávaný maxilofaciálny chirurg MUDr. Vladimír Machoň zo Všeobecnej fakultnej
nemocnice v Prahe, ktorý zabezpečil odborný dohľad nad priebehom operácie.
„Vidíme, že tento zákrok môže pacientovi
výrazne pomôcť. Zlepšuje estetiku, funkciu kĺbu a zlepšuje pacientov skus. V
mnohých prípadoch môže zmierniť aj bolesť,“ uviedol MUDr. Machoň, ktorý má
za sebou viac ako 400 takýchto operácií.
Nový
začiatok: bez bolestí a
obmedzení
Prvou pacientkou v Košiciach
bola 67-ročná žena, ktorá mala dlhodobo ťažkosti s
čeľustným kĺbom. „Podstúpila už dve
operácie bez želaného výsledku, mala naďalej bolesti a kĺb bol
opotrebovaný. Preto jej bola indikovaná
totálna náhrada kĺbu. Samotná
operácia prebehla bez komplikácií. Očakávame, že sa pacientka po
rekonvalescencii vráti do bežného života, ale už bez bolestí, ktoré ju dlhodobo
obmedzovali,“ dodal operatér Branislav Borza na záver.
(9:40, TS UNLP)